兒童腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。腎病通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、排尿異常、乏力等癥狀,需通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查等明確診斷。
部分兒童腎病與基因突變有關(guān),如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類疾病可能伴隨聽力下降或眼部異常,需通過基因檢測確診。治療以控制癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、纈沙坦膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物延緩腎功能惡化。家長需定期監(jiān)測患兒尿常規(guī)和腎功能。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見腎病,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周?;純嚎赡艹霈F(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫,需使用青霉素V鉀片控制感染,配合氫氯噻嗪片利尿消腫。反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染也可能導致腎瘢痕形成,建議家長注意患兒會陰清潔,及時治療尿路感染。
原發(fā)性腎病綜合征占兒童腎病的多數(shù),與T細胞功能紊亂相關(guān)。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,需使用醋酸潑尼松片誘導緩解,嚴重病例可能需注射用環(huán)磷酰胺。微小病變型對激素治療敏感,但易復(fù)發(fā),家長應(yīng)記錄患兒每日尿量和體重變化。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液,或氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液,可能造成腎小管損傷。表現(xiàn)為少尿、電解質(zhì)紊亂,需立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。家長應(yīng)避免自行給兒童使用成人藥物。
多囊腎、膀胱輸尿管反流等先天畸形可導致腎功能進行性下降。超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,輕度反流可能隨年齡增長自愈,重度需手術(shù)矯正。合并高血壓時可使用苯磺酸氨氯地平片,同時限制鈉鹽攝入。
預(yù)防兒童腎病需保證每日飲水量,避免高鹽高糖飲食,規(guī)律作息。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時及時就醫(yī)。注意避免使用腎毒性藥物,接種疫苗預(yù)防鏈球菌感染。家長需培養(yǎng)兒童良好排尿習慣,避免憋尿。
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