肛腸鏡主要用于檢查直腸和肛門的疾病,常見的有痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸炎、直腸腫瘤等。
痔瘡是肛腸鏡檢查中最常見的疾病之一,主要表現(xiàn)為肛門周圍靜脈曲張,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔通常位于齒狀線以上,可能出現(xiàn)無痛性便血或脫出。外痔位于齒狀線以下,可能伴有疼痛和瘙癢?;旌现虅t兼具內(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。肛腸鏡可以直接觀察到痔瘡的位置、大小和嚴(yán)重程度,有助于制定合適的治療方案。
肛裂是指肛門皮膚或黏膜的裂傷,通常由便秘或排便用力過度引起。肛腸鏡檢查可以清晰顯示裂傷的位置和深度,幫助判斷是急性還是慢性肛裂。急性肛裂表現(xiàn)為新鮮裂口,邊緣整齊。慢性肛裂可能伴有哨兵痔和纖維化。肛腸鏡檢查有助于排除其他類似癥狀的疾病,如肛瘺或肛周膿腫。
直腸息肉是直腸黏膜上的隆起性病變,可能是良性或惡性的前兆。肛腸鏡能夠發(fā)現(xiàn)各種類型的息肉,包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。檢查時可以觀察息肉的大小、形態(tài)和表面特征,初步判斷其性質(zhì)。對于小的息肉,可以在檢查過程中直接切除并送病理檢查。定期肛腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)直腸息肉,降低癌變風(fēng)險。
直腸炎是指直腸黏膜的炎癥,可能由感染、自身免疫性疾病或放射性損傷引起。肛腸鏡檢查可見直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍。根據(jù)病因不同,炎癥表現(xiàn)也有所差異。感染性直腸炎可能伴有膿性分泌物,潰瘍性直腸炎則表現(xiàn)為連續(xù)性淺潰瘍。肛腸鏡檢查可以評估炎癥的范圍和程度,指導(dǎo)治療方案的選擇。
肛腸鏡對早期直腸腫瘤的篩查具有重要意義。檢查可以觀察到腫瘤的位置、大小、形態(tài)和浸潤范圍。良性腫瘤通常表面光滑,邊界清楚。惡性腫瘤可能表現(xiàn)為不規(guī)則隆起、潰瘍或狹窄。肛腸鏡檢查過程中可以進(jìn)行活檢,明確病理診斷。對于早期直腸癌,肛腸鏡檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù),提高治愈率。
肛腸鏡檢查前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,通常要求檢查前1-2天進(jìn)食流質(zhì)飲食,并使用瀉藥清潔腸道。檢查后可能會有輕微腹脹或不適,一般短時間內(nèi)可自行緩解。建議檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和進(jìn)食刺激性食物。對于有嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或急性腸道感染的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇或推遲檢查。定期肛腸鏡檢查對于高危人群如家族史陽性、長期便秘或便血患者尤為重要。
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