肝癌晚期患者可通過靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、對癥支持治療以及中醫(yī)藥調(diào)理等方式綜合干預。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進展、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病以及遺傳代謝性疾病等因素引起。
侖伐替尼膠囊和索拉非尼片是常用的分子靶向藥物,通過抑制腫瘤血管生成阻斷癌細胞生長。適用于肝功能Child-Pugh分級A/B級的患者,可能引發(fā)高血壓、手足綜合征等不良反應,需定期監(jiān)測肝功能。
帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞抗腫瘤免疫,對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型肝癌效果顯著。治療前需進行超進展風險評估,可能誘發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)能局部灌注化療藥物并栓塞腫瘤供血血管,控制病灶進展。放射性微球選擇性內(nèi)照射治療適用于門靜脈癌栓患者,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
鹽酸羥考酮緩釋片控制癌性疼痛,乳果糖口服溶液改善肝性腦病。腹水患者需限制鈉鹽攝入,配合人血白蛋白靜脈輸注和利尿劑使用,必要時行腹腔穿刺引流。
華蟾素膠囊聯(lián)合黃芪注射液可調(diào)節(jié)免疫功能,減輕放化療毒副反應。辨證使用健脾理氣方劑改善腹脹納差,外敷蟾酥膏緩解局部疼痛,需注意中藥肝毒性監(jiān)測。
肝癌晚期患者應保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制動物脂肪攝入??蛇M行床邊八段錦等低強度運動,每日保證7-8小時分段睡眠。家屬需學習疼痛評估方法,定期協(xié)助患者翻身預防壓瘡,保持口腔清潔預防感染,出現(xiàn)意識改變或嘔血應立即就醫(yī)。
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