白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病四種類(lèi)型。白血病的分類(lèi)依據(jù)細(xì)胞分化程度、受累細(xì)胞類(lèi)型及病程進(jìn)展速度,不同類(lèi)型在治療方案和預(yù)后上存在差異。
急性淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)于兒童,起源于淋巴系祖細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血及淋巴結(jié)腫大,骨髓涂片可見(jiàn)原始淋巴細(xì)胞占比超過(guò)20%。治療以VDLP方案為主,常用藥物包括長(zhǎng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液、培門(mén)冬酶注射液等。早期強(qiáng)化化療聯(lián)合靶向藥物可提高治愈率。
急性髓系白血病好發(fā)于成人,髓系原始細(xì)胞在骨髓中惡性增生。常見(jiàn)癥狀包括皮膚瘀斑、反復(fù)感染和骨痛,外周血可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞。誘導(dǎo)化療采用DA方案,使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等藥物。部分高危患者需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
慢性淋巴細(xì)胞白血病屬于惰性淋巴增殖性疾病,中老年人群多發(fā)。早期可無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)乏力、脾腫大等表現(xiàn)。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)增高。無(wú)癥狀患者可觀察等待,有治療指征時(shí)采用苯丁酸氮芥片、利妥昔單抗注射液等藥物進(jìn)行免疫化療。
慢性髓系白血病特征為Ph染色體陽(yáng)性,表現(xiàn)為粒細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖。病程分為慢性期、加速期和急變期,常見(jiàn)脾臟顯著腫大。一線治療選擇酪氨酸激酶抑制劑,如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等靶向藥物,可有效控制疾病進(jìn)展。
白血病患者需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。不同類(lèi)型白血病預(yù)后差異較大,規(guī)范治療可顯著改善生存質(zhì)量。
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