尿酮體+-通常提示輕度酮癥,可通過調整飲食結構、補充水分、監(jiān)測血糖等方式改善。尿酮體異??赡芘c糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因。
適當增加碳水化合物攝入比例,每日主食量不低于150克,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低升糖指數食物。避免嚴格低碳水化合物飲食或長時間空腹,每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克,脂肪攝入不超過總熱量30%。
每日飲水2000-2500毫升,分次少量飲用??蛇x擇淡鹽水或口服補液鹽維持電解質平衡,每小時飲水不超過800毫升。脫水會加重酮體生成,需保持尿液呈淡黃色。
糖尿病患者需每日檢測空腹及餐后2小時血糖,血糖超過13.9mmol/L時需檢測尿酮體。使用血糖儀記錄數據,發(fā)現血糖持續(xù)升高或伴有惡心嘔吐等癥狀應立即就醫(yī)。
糖尿病酮癥患者需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖,配合葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。禁止自行調整降糖藥劑量,用藥期間需監(jiān)測血酮體水平。
妊娠劇吐引起的酮癥需靜脈補充葡萄糖注射液,嚴重嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺片。長期酗酒者需戒酒并補充維生素B1片,甲狀腺功能亢進患者需使用甲巰咪唑片控制代謝。
日常需保持規(guī)律三餐,避免過度節(jié)食或劇烈運動后未及時補充能量。糖尿病患者應隨身攜帶含糖食品預防低血糖,定期復查尿常規(guī)和糖化血紅蛋白。出現明顯口干、呼吸深快、意識模糊等表現時須急診處理,妊娠期女性出現持續(xù)酮尿需優(yōu)先考慮妊娠劇吐可能。
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