痛風(fēng)降尿酸藥主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、拉布立酶注射劑等。
別嘌醇片為抑制尿酸生成的藥物,適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其適用于尿酸生成過(guò)多型痛風(fēng)患者。該藥物通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,可降低血中尿酸濃度,減少尿酸鹽在骨關(guān)節(jié)及腎臟的沉積。使用該藥物期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
非布司他片屬于選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,對(duì)別嘌醇過(guò)敏或不耐受的患者可考慮使用。該藥物通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平,起效較快且作用較強(qiáng)。使用時(shí)需注意心血管事件風(fēng)險(xiǎn),并定期檢查肝功能。
苯溴馬隆片為促進(jìn)尿酸排泄藥物,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。該藥物通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸排泄從而降低血尿酸濃度。服藥期間需增加飲水量以促進(jìn)尿酸排出,腎功能不全者慎用,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
丙磺舒片屬于促尿酸排泄藥,主要用于慢性痛風(fēng)高尿酸血癥的治療,可抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收。該藥物適用于腎功能正常的痛風(fēng)患者,能有效降低血尿酸水平并減少痛風(fēng)石形成。服藥期間需堿化尿液并大量飲水,注意可能出現(xiàn)胃腸道不適或腎結(jié)石等不良反應(yīng)。
拉布立酶注射劑為重組尿酸氧化酶制劑,適用于腫瘤溶解綜合征引起的重度高尿酸血癥,可將尿酸分解為易溶于水的尿囊素排出體外。該藥物起效迅速降尿酸效果顯著,但可能引起過(guò)敏反應(yīng)或高鐵血紅蛋白血癥,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇降尿酸藥物,服藥期間應(yīng)保持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量不少于2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒及含糖飲料,保持適度體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平及肝腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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