頸椎病手術主要包括頸椎前路椎間盤切除融合術和頸椎后路椎管擴大成形術,適用于保守治療無效、神經(jīng)壓迫癥狀嚴重的患者。
頸椎前路椎間盤切除融合術通過頸部前方切口切除病變椎間盤,植入骨塊或融合器以穩(wěn)定頸椎結構。該術式能直接解除脊髓和神經(jīng)根壓迫,術后頸椎活動度可能部分受限。手術創(chuàng)傷相對較小,恢復期約3-6個月,需佩戴頸托保護。可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽不適等喉返神經(jīng)損傷癥狀,多數(shù)可自行恢復。
頸椎后路椎管擴大成形術從頸后部切開,擴大椎管空間緩解脊髓壓迫。適用于多節(jié)段椎管狹窄或后縱韌帶骨化患者,能保留更多頸椎活動功能。手術時間較長,術中需注意避免頸髓牽拉損傷。術后可能出現(xiàn)頸部肌肉僵硬、傷口疼痛,需進行康復訓練恢復肌肉力量。兩種術式均需嚴格評估患者骨質(zhì)條件,嚴重骨質(zhì)疏松者可能需輔助內(nèi)固定。
術后應保持頸部中立位,避免突然轉頭或低頭動作。早期可在醫(yī)生指導下進行肩關節(jié)活動,逐步增加頸部肌肉等長收縮訓練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等促進骨骼愈合。定期復查X線觀察融合情況,若出現(xiàn)上肢麻木加重或步態(tài)不穩(wěn)需及時就診。長期需避免頸部過度負荷,睡眠時選擇高度合適的枕頭維持頸椎生理曲度。
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