腰肌筋膜炎的疼痛位置主要位于腰部?jī)蓚?cè)或脊柱旁豎脊肌區(qū)域，可能向臀部放射。腰肌筋膜炎通常由肌肉勞損、受涼、姿勢(shì)不良等因素引起，主要表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
1、腰部?jī)蓚?cè)疼痛
腰肌筋膜炎最常見(jiàn)的疼痛區(qū)域?yàn)檠績(jī)蓚?cè)肌肉群，尤其是腰方肌和髂腰肌附著點(diǎn)。疼痛多為持續(xù)性酸脹感，久坐或彎腰時(shí)加重，可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、肌肉反復(fù)微損傷有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為局部壓痛明顯，觸摸時(shí)可觸及肌肉緊張或條索狀硬結(jié)。建議通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解癥狀。
2、脊柱旁豎脊肌疼痛
脊柱旁豎脊肌區(qū)域疼痛多位于腰椎棘突旁2-3厘米處，疼痛可向上下延伸。這類疼痛常與脊柱穩(wěn)定性下降相關(guān)，晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)豎脊肌張力增高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)保護(hù)性脊柱側(cè)彎?？蓢L試核心肌群訓(xùn)練改善癥狀，必要時(shí)需排除椎間盤(pán)病變。
3、臀部放射痛
約三成患者會(huì)出現(xiàn)疼痛向臀部放射的現(xiàn)象，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。這種牽涉痛源于腰背筋膜與臀筋膜的連續(xù)性，疼痛多呈鈍痛且位置較深。需與坐骨神經(jīng)痛鑒別，后者疼痛多沿下肢放射至足部。可通過(guò)超聲波治療松解筋膜粘連，配合牽拉梨狀肌等動(dòng)作緩解癥狀。
4、下腰部廣泛性疼痛
部分患者表現(xiàn)為整個(gè)下腰部彌漫性疼痛，定位不明確。這種疼痛特點(diǎn)提示可能存在多組肌群筋膜炎，常見(jiàn)于長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)者。疼痛程度與天氣變化相關(guān)，潮濕寒冷環(huán)境下加重。建議使用紅外線照射配合局部外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。
5、腰部活動(dòng)時(shí)特定體位痛
患者在腰部前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)特定角度疼痛，提示存在肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。這類疼痛具有明確的動(dòng)作誘發(fā)性，休息時(shí)可能完全無(wú)癥狀。治療需針對(duì)觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)行針刺松解或沖擊波治療，同時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作模式。
腰肌筋膜炎患者應(yīng)注意避免久坐久站，每1小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎生理曲度，冬季注意腰部保暖。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴有下肢麻木無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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