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原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、骨、淋巴結(jié)、腎上腺和腦。肝癌轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分期、血管侵犯等因素有關(guān)，晚期患者更易出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移。

1、肺轉(zhuǎn)移

肺是肝癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官，約占轉(zhuǎn)移病例的50%。癌細(xì)胞通過肝靜脈進(jìn)入肺循環(huán)形成轉(zhuǎn)移灶，早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)。診斷主要依靠胸部CT檢查，治療需結(jié)合全身化療、靶向藥物如侖伐替尼膠囊或局部放療。肺轉(zhuǎn)移提示預(yù)后較差，需密切監(jiān)測呼吸系統(tǒng)癥狀。

2、骨轉(zhuǎn)移

脊柱、骨盆和肋骨是常見受累部位，表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折。骨掃描和MRI可明確診斷，治療需使用雙膦酸鹽注射液如唑來膦酸抑制骨破壞，聯(lián)合放射性核素治療緩解疼痛。嚴(yán)重脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓，需緊急手術(shù)減壓。骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

肝門區(qū)、腹膜后淋巴結(jié)最常受累，可通過CT發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。晚期可能出現(xiàn)淋巴回流受阻導(dǎo)致腹水、下肢水腫。治療以全身治療為主，必要時(shí)對壓迫重要結(jié)構(gòu)的淋巴結(jié)行放療。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

4、腎上腺轉(zhuǎn)移

右側(cè)腎上腺更易受累，多數(shù)無癥狀，偶見腰痛或激素分泌異常。增強(qiáng)CT顯示腎上腺占位，需與原發(fā)性腎上腺腫瘤鑒別。孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除，多發(fā)轉(zhuǎn)移采用全身治療。定期腎上腺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

5、腦轉(zhuǎn)移

發(fā)生率較低但預(yù)后極差，常見頭痛、嘔吐、神經(jīng)功能障礙。頭顱MRI是首選檢查，治療需聯(lián)合脫水劑甘露醇注射液控制顱壓、全腦放療及靶向治療。腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免跌倒，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。

肝癌轉(zhuǎn)移患者需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋羹。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步有助于維持體能，但骨轉(zhuǎn)移患者須防跌倒。定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理支持對晚期患者尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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