腰骨質(zhì)增生出現(xiàn)腰痛可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腰骨質(zhì)增生通常由長期勞損、退行性改變、外傷、炎癥刺激、代謝異常等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋每日熱敷腰部20分鐘,有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??膳浜霞t外線照射或超短波理療,每周3次,能減輕神經(jīng)根水腫。避免使用過熱物品導(dǎo)致燙傷,皮膚感覺異常者需謹慎。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕疼痛。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴重者可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張,需注意藥物胃腸道反應(yīng)。
采用杜仲、桑寄生等藥材配伍的獨活寄生湯加減,可補肝腎強筋骨。針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激15分鐘。推拿手法以滾法、按揉法松解腰肌,每周2次,骨質(zhì)疏松者禁用重手法。
進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每日3組每組10次,增強脊柱穩(wěn)定性。游泳、倒走等低沖擊運動可減少關(guān)節(jié)負荷。急性期需臥床休息,硬板床仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持生理曲度。
經(jīng)保守治療無效且合并椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,3個月內(nèi)避免彎腰搬重物。開放性手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊,避免久坐超過1小時??刂企w重減輕腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。急性疼痛期可冰敷15分鐘緩解炎癥,48小時后改為熱敷。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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