肺氣腫嚴(yán)重時需綜合治療，主要措施包括長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質(zhì)激素控制炎癥、肺康復(fù)訓(xùn)練及必要時手術(shù)治療。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末階段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。
1、長期氧療
每日持續(xù)低流量吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動脈高壓進展。適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55毫米汞柱或血氧飽和度低于88%的患者。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機，避免使用工業(yè)氧氣。治療期間需定期監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧流量。
2、支氣管擴張劑
長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可維持12小時氣道擴張，抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉霧劑能減少急性加重頻率。急性發(fā)作時可聯(lián)合使用短效制劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。吸入裝置使用不當(dāng)會影響療效，患者需接受藥師指導(dǎo)。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于頻繁急性加重的患者，可降低氣道炎癥反應(yīng)。口服潑尼松片僅限短期用于急性加重期，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。用藥期間需監(jiān)測口腔真菌感染風(fēng)險，吸入后及時漱口。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動效率，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。功率自行車等耐力訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘以上可提升運動耐量。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)通過切除病變最嚴(yán)重的肺組織改善通氣，適用于上葉為主的異質(zhì)性肺氣腫。肺移植適用于年齡小于65歲且無其他器官衰竭的患者。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議接種肺炎球菌疫苗和每年流感疫苗。飲食宜少量多餐，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。保持適度有氧運動如太極拳，監(jiān)測日常血氧變化，出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重時及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)拍背排痰手法，協(xié)助患者進行呼吸功能鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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