小孩肺炎可能由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起,通常表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。可通過抗感染治療、霧化吸入、氧療、補液支持、物理降溫等方式治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是兒童肺炎的常見病原體。病毒感染引起的肺炎通常伴隨鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,配合布地奈德混懸液霧化緩解氣道炎癥。家長需保持室內空氣流通,避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染可能導致患兒出現高熱、膿性痰液。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,胸片顯示肺葉實變影。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,嚴重時需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉。家長應注意觀察患兒精神狀態(tài)變化,按時給藥。
肺炎支原體感染好發(fā)于學齡期兒童,表現為刺激性干咳、低熱,肺部體征不明顯但胸片可見間質性改變。確診需進行血清抗體檢測,治療首選阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素片,療程通常需要2-3周?;疾∑陂g應避免劇烈運動,多飲用溫水緩解咽喉刺激。
嬰幼兒誤吸奶汁、食物或小玩具可能導致吸入性肺炎,突發(fā)嗆咳、面色青紫是典型表現。胸部CT可見異物阻塞伴肺不張,需通過支氣管鏡取出異物,并靜脈使用頭孢曲松鈉預防繼發(fā)感染。家長應避免給幼兒接觸細小物品,喂養(yǎng)時保持正確體位。
早產兒、先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎,可能反復出現肺部感染。除規(guī)范抗感染治療外,需補充免疫球蛋白,嚴重病例需進行造血干細胞移植。日常應避免接觸呼吸道感染患者,按時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
患兒臥室應維持50%-60%濕度,每日開窗通風2-3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,少量多次喂食保證營養(yǎng)攝入。恢復期可進行拍背排痰,手法為空心掌由外向內、由下向上輕叩背部。若出現呼吸頻率超過40次/分、指甲發(fā)紺或持續(xù)高熱不退,須立即急診處理。疫苗接種是預防肺炎的重要措施,建議按時完成百白破、Hib疫苗等免疫程序。
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