高血壓慢性病的認定標準主要包括血壓持續(xù)升高達到診斷標準、排除繼發(fā)性高血壓以及存在靶器官損害或心血管風險因素。高血壓通常是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，或已確診高血壓并正在接受降壓治療的患者。
血壓持續(xù)升高是高血壓慢性病認定的基礎(chǔ)條件。患者需在不同時間點多次測量血壓，確認血壓水平穩(wěn)定超過正常范圍。家庭自測血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測可作為輔助診斷手段，家庭自測血壓平均值≥135/85毫米汞柱或24小時動態(tài)血壓平均值≥130/80毫米汞柱時需警惕高血壓。血壓測量應(yīng)在安靜狀態(tài)下進行，避免情緒激動、運動后或飲用咖啡等影響因素。
排除繼發(fā)性高血壓是慢性病認定的重要環(huán)節(jié)。繼發(fā)性高血壓約占高血壓患者的5-10%，常見原因包括腎實質(zhì)性疾病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。醫(yī)生會根據(jù)患者病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果進行鑒別診斷。年輕患者、血壓突然升高或?qū)Χ喾N降壓藥物反應(yīng)不佳者需重點排查繼發(fā)性因素。
靶器官損害評估是高血壓慢性病嚴重程度分級的依據(jù)。長期高血壓可導致心臟、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜和血管等靶器官損害。心臟損害表現(xiàn)為左心室肥厚、心力衰竭；腦血管損害可表現(xiàn)為腦梗死、腦出血；腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能不全；視網(wǎng)膜動脈可出現(xiàn)狹窄、出血或滲出。這些靶器官損害的證據(jù)可通過心電圖、超聲心動圖、尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查和眼底檢查等獲得。
心血管風險因素的綜合評估有助于確定高血壓慢性病的危險分層。除血壓水平外，年齡、吸煙史、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史等都是重要的危險因素。高風險患者即使血壓輕度升高也可能被認定為高血壓慢性病。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估10年心血管病發(fā)病風險，采用量化評分表進行危險分層。
高血壓慢性病患者需長期規(guī)范管理，建立健康生活方式是基礎(chǔ)治療措施。建議控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。保持適度運動，每周進行150分鐘中等強度有氧運動?？刂企w重，體質(zhì)指數(shù)維持在24以下。戒煙限酒，避免精神緊張。定期監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。每3-6個月復查靶器官功能和相關(guān)代謝指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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