心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、先天性血管畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因,長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后可能誘發(fā)血小板聚集,進一步阻塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。治療需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物。
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維,激活血小板形成血栓。房顫患者左心房附壁血栓脫落也可能栓塞冠狀動脈。急性發(fā)作時需盡快溶栓或介入治療,常用藥物包括注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶等。
吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能引發(fā)冠狀動脈痙攣,導致血管暫時性完全閉塞。典型表現(xiàn)為靜息性胸痛,含服硝酸酯類藥物可緩解。長期預防可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。
風濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動脈壁,導致管腔狹窄或閉塞?;颊叱0橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病使用潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等抗炎藥物。
冠狀動脈起源異常、心肌橋等先天發(fā)育異常可能影響心肌供血。劇烈運動時可能出現(xiàn)胸痛、暈厥,需通過冠狀動脈CTA確診。嚴重者需行冠狀動脈旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)。
預防心肌梗塞需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油25-30克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,高血壓患者應將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過15分鐘應立即撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)。
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