右腳腳后跟走路痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應力性骨折等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥反應,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站或行走后加重??赡芘c長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合足底拉伸訓練。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。X線檢查可確診,疼痛特點為針刺樣痛感。治療需減少負重活動,使用矯形鞋墊分散壓力,嚴重者可考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運動過度導致跟腱反復牽拉損傷,疼痛位于跟骨后方,活動時加重。早期表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛。建議休息制動,急性期冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服藥物。
跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚之間滑液囊的炎癥,常見于穿硬底鞋摩擦刺激。表現(xiàn)為跟部局限性紅腫熱痛,按壓有波動感。治療需更換軟底鞋,局部注射糖皮質(zhì)激素可能有效。
跟骨應力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛呈漸進性加重,夜間明顯。核磁共振可早期診斷。需絕對制動6-8周,嚴重者需石膏固定。
日常應注意選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走;控制體重減輕足部負荷;每日用網(wǎng)球滾動按摩足底;急性期疼痛可冰敷15分鐘/次;若保守治療2周無改善或出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀需及時復診。40歲以上人群建議定期檢測骨密度,預防骨質(zhì)疏松導致的病理性骨折。
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