直腸癌保肛手術(shù)后大便功能通常能逐漸恢復,但恢復程度因人而異,與腫瘤位置、手術(shù)范圍及術(shù)后康復訓練有關(guān)。
直腸癌保肛手術(shù)通過保留肛門括約肌和部分直腸,盡可能維持排便功能。術(shù)后早期可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、控便能力下降等情況,這與腸道重建后容量減少、神經(jīng)反射未完全恢復有關(guān)。多數(shù)患者通過3-6個月的盆底肌訓練和飲食調(diào)整,排便頻率可逐漸接近術(shù)前水平,部分患者可能遺留輕微便急或排氣失禁。
少數(shù)患者因腫瘤位置過低或術(shù)中需廣泛切除神經(jīng)組織,可能出現(xiàn)長期排便功能障礙。這類情況需結(jié)合生物反饋治療、藥物調(diào)節(jié)等手段改善,極個別嚴重控便障礙者需考慮結(jié)腸造口。
術(shù)后建議保持高纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍花等,分5-6次少量進食;避免辛辣刺激食物;定時進行提肛運動,每次收縮肛門10秒后放松,每日重復進行30次;記錄排便日記幫助醫(yī)生評估功能恢復;若持續(xù)出現(xiàn)腹瀉或便秘超過2周,應(yīng)及時復查腸鏡或肛門直腸測壓。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查一次腫瘤標志物和影像學檢查。
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