胰腺癌早期和晚期的區(qū)別主要體現(xiàn)在腫瘤大小、擴散范圍、癥狀嚴重程度及治療效果等方面。早期胰腺癌通常局限于胰腺組織內,癥狀隱匿;晚期則伴隨遠處轉移,出現(xiàn)明顯疼痛、消瘦及器官功能障礙。
早期胰腺癌腫瘤直徑一般小于2厘米,未突破胰腺包膜,無淋巴結或血管侵犯。常見癥狀包括輕微上腹隱痛、餐后飽脹感、食欲減退等非特異性表現(xiàn),易被誤診為胃炎或消化不良。部分患者可能出現(xiàn)無痛性黃疸,但膽紅素水平升高不明顯。影像學檢查可見胰腺局部低密度影,腫瘤標志物CA19-9輕度增高。此時手術切除率較高,根治性切除后5年生存率可達20-30%。治療方案以胰十二指腸切除術為主,術后可聯(lián)合吉西他濱注射液、卡培他濱片等輔助化療。
晚期胰腺癌腫瘤直徑多超過4厘米,侵犯鄰近血管如腸系膜上靜脈、腹腔干動脈,或轉移至肝臟、腹膜、肺等遠處器官。典型癥狀包括持續(xù)性劇烈腰背部疼痛、進行性消瘦、皮膚瘙癢、陶土樣大便及濃茶色尿液。實驗室檢查顯示總膽紅素超過171μmol/L,CA19-9數(shù)值常超過1000U/ml。CT可見胰腺腫塊伴周圍組織浸潤、肝內多發(fā)低密度灶。此時已失去手術機會,主要采用注射用白蛋白紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊進行姑息化療,或通過鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。中位生存期通常不足6個月。
定期體檢對早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌至關重要,建議40歲以上人群每年進行腹部超聲和腫瘤標志物篩查。長期吸煙者、慢性胰腺炎患者及有家族遺傳史者應提高警惕,出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)腹痛時及時就診。日常需保持低脂飲食,避免酒精攝入,適度補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭M砥诨颊呖赏ㄟ^營養(yǎng)粉劑維持能量攝入,疼痛管理應遵循三階梯止痛原則。
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