右手手指關(guān)節(jié)痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊充血水腫,表現(xiàn)為疼痛伴活動受限。輕微外傷可通過冰敷緩解腫脹,48小時后熱敷促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)劇痛需排除骨折可能。
中老年人群常見退行性病變,關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)骨質(zhì)增生,晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后減輕但過度使用會加重疼痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠,嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
自身免疫性疾病多累及近端指間關(guān)節(jié),呈對稱性腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),突發(fā)劇烈紅腫熱痛常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但手指關(guān)節(jié)亦可受累。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需持續(xù)用苯溴馬隆片控制血尿酸。
頻繁手指活動易引發(fā)屈肌腱鞘充血肥厚,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛伴彈響指。早期可通過制動和塞來昔布膠囊緩解,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開松解術(shù)。
日常應(yīng)避免手指過度負重或重復(fù)性動作,注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮,其他關(guān)節(jié)疾病可適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善血常規(guī)、X線、超聲等檢查明確診斷。
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