肺癌病理檢查主要有支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢、縱隔鏡活檢、手術切除標本檢查等。病理檢查是確診肺癌的金標準,可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征。
支氣管鏡檢查通過纖維支氣管鏡直接觀察氣管和支氣管病變,適用于中央型肺癌診斷。檢查時可進行刷檢、灌洗或鉗取組織活檢,獲取的標本可進行細胞學和組織學分析。該檢查對鱗癌和小細胞肺癌檢出率較高,可能出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥,檢查前需禁食禁水。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT或超聲引導下進行,適用于周圍型肺癌診斷。采用細針或切割針穿刺獲取肺組織,病理診斷準確率較高。該檢查可能導致氣胸、出血等風險,術后需密切觀察呼吸狀況。對于靠近胸膜的病灶尤為適用,但需避開大血管和重要臟器。
胸腔鏡活檢通過胸壁小切口插入內(nèi)窺鏡直接觀察胸膜和肺表面病變,可獲取較大組織標本。適用于胸膜受累或外周肺病變診斷,診斷準確率超過90%。該檢查需全身麻醉,術后需留置胸腔引流管,可能出現(xiàn)感染、持續(xù)性漏氣等并發(fā)癥。
縱隔鏡活檢通過頸部切口插入縱隔鏡觀察縱隔淋巴結(jié),評估肺癌分期??擅鞔_淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,指導治療方案制定。檢查需全身麻醉,可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、出血等風險。對判斷手術可行性具有重要意義,常用于非小細胞肺癌分期。
手術切除標本檢查是對肺癌根治術后標本進行的全面病理評估??纱_定腫瘤大小、浸潤范圍、切緣狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等關鍵預后因素。需進行常規(guī)HE染色和免疫組化檢查,必要時補充分子檢測。該檢查為最終病理診斷,對術后輔助治療決策起決定性作用。
肺癌病理檢查后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。檢查前應告知醫(yī)生藥物過敏史和出血傾向,術后遵醫(yī)囑進行影像學復查。日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食和適度運動,定期進行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。
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