抗高血壓藥物主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,擴張外周動脈血管降低血壓。代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動脈粥樣硬化的患者。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛、面部潮紅,與劑量相關(guān)。用藥期間需監(jiān)測心率,避免與葡萄柚汁同服。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成,降低外周血管阻力。常用藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。特別適合合并糖尿病腎病、心力衰竭的高血壓患者??赡芤鸶煽?、血管性水腫等不良反應(yīng),妊娠期絕對禁用。初次用藥需警惕首劑低血壓現(xiàn)象。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合,產(chǎn)生降壓作用。代表藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等。適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似,但干咳發(fā)生率顯著降低。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀水平,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。與保鉀利尿劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥。
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量降壓,噻嗪類如氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓,袢利尿劑如呋塞米片用于腎功能不全者。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、糖脂代謝異常,需定期檢測血鉀、血糖。痛風(fēng)患者慎用噻嗪類,磺胺過敏者禁用吲達(dá)帕胺片。建議早晨服藥以減少夜尿,同時注意補充富含鉀的食物。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者。可能誘發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀,哮喘、糖尿病患者慎用。停藥需逐漸減量,避免反跳性高血壓。運動員使用需注意可能影響運動耐量。
高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇個體化用藥方案,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,定期監(jiān)測血壓并記錄。合并其他慢性病者需特別注意藥物相互作用,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
487次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
483次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
194次瀏覽
231次瀏覽
168次瀏覽
174次瀏覽
338次瀏覽