甲狀腺疾病的預防和治療需結合病因類型采取針對性措施,主要包括定期篩查、合理補碘、藥物控制、放射性碘治療及手術干預。
甲狀腺功能異常早期常無典型癥狀,建議高危人群每1-2年進行TSH和甲狀腺超聲檢查。妊娠期女性、有家族史者及長期接觸輻射人員應縮短篩查間隔。篩查可發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減或甲狀腺結節(jié),早期干預能顯著改善預后。
碘缺乏地區(qū)居民應選用加碘鹽,每日攝入量控制在150-200微克。海帶、紫菜等富碘食物每周食用2-3次即可,過量補碘可能誘發(fā)甲狀腺炎。孕婦及哺乳期婦女需增加至250微克,但橋本甲狀腺炎患者應限制高碘飲食。
甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片。用藥期間需定期監(jiān)測FT3、FT4水平,Graves病患者聯(lián)合普萘洛爾片可緩解心悸癥狀。藥物調(diào)整須由內(nèi)分泌科醫(yī)生指導。
適用于中重度甲亢、藥物不耐受或復發(fā)患者,通過碘-131破壞甲狀腺濾泡細胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物1周,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用該療法。
甲狀腺癌、巨大結節(jié)壓迫氣管或懷疑惡變時需行甲狀腺全切/次全切除術。術后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和血鈣水平,永久性甲減患者需終身替代治療。腔鏡甲狀腺手術可減少頸部疤痕,但需嚴格掌握適應證。
甲狀腺疾病患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動;飲食注意硒鋅等微量元素補充,如適量食用巴西堅果、牡蠣等;術后患者需每3-6個月復查甲狀腺功能,出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常及時就診;日常避免頸部受壓和劇烈頸部運動,放射性碘治療期間需隔離防護。建議通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力,研究顯示長期壓力可能加重自身免疫性甲狀腺疾病進展。
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