肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療后2-3周通常不再具有傳染性。傳染性持續(xù)時(shí)間與治療依從性、藥物敏感性、病情嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播?;颊唛_(kāi)始規(guī)范治療后,痰液中細(xì)菌數(shù)量會(huì)快速下降。使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線(xiàn)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療時(shí),多數(shù)患者在2周內(nèi)痰涂片轉(zhuǎn)陰,此時(shí)傳染性顯著降低。若患者對(duì)藥物敏感且嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,3周后基本不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播病菌。但空洞型肺結(jié)核或耐藥結(jié)核病患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,需通過(guò)痰培養(yǎng)結(jié)果確認(rèn)。
部分特殊情況可能延長(zhǎng)傳染期。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者免疫功能較差,細(xì)菌清除速度可能延緩。未規(guī)律服藥或擅自減藥會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,延長(zhǎng)治療周期。兒童肺結(jié)核患者由于排菌量較少,傳染期可能短于成人,但仍需完成全程治療。痰涂片持續(xù)陽(yáng)性者需調(diào)整治療方案,傳染期可能延長(zhǎng)至2個(gè)月以上。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間通風(fēng),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。完成6-9個(gè)月規(guī)范治療并復(fù)查痰培養(yǎng)陰性后,可徹底消除傳染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間須定期復(fù)查肝功能,避免飲酒和熬夜,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力。
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