帕金森病可通過運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和基因檢測(cè)等方式鑒別。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激和神經(jīng)炎癥等原因引起。
帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常。靜止性震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作,情緒緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣肌張力增高。運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難,面部表情減少,寫字過小征。姿勢(shì)步態(tài)異常表現(xiàn)為身體前傾,步幅減小,慌張步態(tài)。
帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙和精神癥狀。嗅覺減退往往在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已發(fā)生??焖傺蹌?dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、拳打腳踢。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓。認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降。精神癥狀包括抑郁、焦慮和幻覺。
帕金森病的影像學(xué)檢查包括磁共振成像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描和多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像。磁共振成像主要用于排除其他疾病。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描可顯示基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元功能狀態(tài)。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像可直觀顯示黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元的缺失程度。
帕金森病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查、腦脊液檢查和基因檢測(cè)。血液檢查主要用于排除其他疾病。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)α-突觸核蛋白水平異常。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)LRRK2、PARK2、PINK1等基因突變。
帕金森病的基因檢測(cè)主要用于早發(fā)型或有家族史的患者。常見的致病基因包括LRRK2、PARK2、PINK1、SNCA和GBA等。LRRK2基因突變是常染色體顯性遺傳帕金森病最常見的原因。PARK2基因突變是常染色體隱性遺傳青少年型帕金森病的主要原因。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,有助于改善運(yùn)動(dòng)癥狀。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案,家屬應(yīng)給予充分理解和支持,幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難的患者,建議調(diào)整食物性狀,預(yù)防誤吸。長(zhǎng)期臥床患者需定期翻身,預(yù)防壓瘡。
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