腰疼不能坐可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腰肌勞損可能與長(zhǎng)期久坐、姿勢(shì)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需臥床休息,避免久坐久站,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為坐位時(shí)下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限等癥狀。輕度突出可通過(guò)骨盆牽引、微波理療改善,急性期需絕對(duì)臥床??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
腰椎管狹窄可能與骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性跛行、坐位時(shí)癥狀加重等癥狀。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用依托考昔片,合并神經(jīng)壓迫時(shí)需聯(lián)合甲鈷胺分散片,保守治療無(wú)效者需行椎管減壓術(shù)。
骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、鈣攝入不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為椎體壓縮性疼痛、坐立困難等癥狀。需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品攝入,每日曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。藥物治療包括阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等,疼痛劇烈時(shí)可短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。
強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、夜間痛醒、坐位時(shí)骶髂關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。日常需保持正確坐姿,避免脊柱變形。可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腰疼不能坐期間應(yīng)避免久坐超過(guò)30分鐘,每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便障礙,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重脊柱病變。
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