蛋白血癥是指血液中蛋白質(zhì)含量異常升高或降低的病理狀態(tài),主要包括高蛋白血癥和低蛋白血癥兩種類型??赡苡擅撍⒙匝装Y、多發(fā)性骨髓瘤、營養(yǎng)不良、肝腎疾病等因素引起。
高蛋白血癥指血液中總蛋白超過正常范圍,常見于脫水導致的血液濃縮。長期慢性炎癥如結(jié)核病、類風濕關(guān)節(jié)炎會刺激免疫球蛋白過度生成。多發(fā)性骨髓瘤等漿細胞疾病會大量分泌異常單克隆免疫球蛋白。肝硬化患者因門靜脈高壓導致蛋白合成功能紊亂也可能出現(xiàn)高蛋白血癥。
低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿總蛋白水平下降,營養(yǎng)不良或消化吸收障礙會導致蛋白質(zhì)攝入不足。腎病綜合征患者因腎小球濾過膜損傷造成大量蛋白尿丟失。嚴重肝病患者肝臟合成白蛋白能力下降。大面積燒傷、創(chuàng)傷等情況下血漿蛋白會從創(chuàng)面大量滲出。
高蛋白血癥可能引起血液黏稠度增高,出現(xiàn)頭暈、視力模糊等高黏滯綜合征表現(xiàn)。低蛋白血癥常見下肢水腫、腹水等膠體滲透壓降低癥狀。部分患者可能出現(xiàn)乏力、消瘦等非特異性表現(xiàn)。長期蛋白異常會影響免疫功能和組織修復能力。
通過血常規(guī)檢查可初步判斷血液濃縮情況。生化檢測包括總蛋白、白蛋白、球蛋白等指標。蛋白電泳能區(qū)分不同類型的球蛋白異常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿。必要時需進行骨髓穿刺、影像學等檢查明確原發(fā)病。
脫水導致的高蛋白血癥需補充液體糾正血容量。炎癥性疾病需要控制原發(fā)感染或免疫反應。多發(fā)性骨髓瘤需進行化療或靶向治療。低蛋白血癥患者應加強營養(yǎng)支持,腎病綜合征需使用糖皮質(zhì)激素。嚴重低蛋白血癥可靜脈補充人血白蛋白。
日常應注意均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,慢性病患者需定期監(jiān)測蛋白指標。出現(xiàn)持續(xù)水腫、乏力等癥狀應及時就醫(yī)檢查。避免自行使用蛋白粉等營養(yǎng)補充劑,肝功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量。保持適度運動有助于改善蛋白質(zhì)代謝,但嚴重低蛋白血癥患者應避免劇烈運動。
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