褥瘡老人反復發(fā)燒可能預示感染擴散、膿毒癥或骨髓炎等并發(fā)癥。主要有局部感染加重、敗血癥、深部組織感染、尿路感染、肺部感染等原因。
1、局部感染加重
褥瘡創(chuàng)面被細菌侵入后可能引發(fā)蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇，伴隨滲液增多。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏控制感染。若出現(xiàn)灰黑色壞死組織需及時清創(chuàng)。
2、敗血癥
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體入血會導致寒戰(zhàn)高熱，血壓下降。可能與創(chuàng)面處理不當或免疫力低下有關，需立即住院進行血培養(yǎng)檢查，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或鹽酸萬古霉素治療。
3、深部組織感染
褥瘡深度達骨膜時可能誘發(fā)骨髓炎，出現(xiàn)持續(xù)性高熱和患處劇痛。X線檢查可見骨質破壞，需手術清創(chuàng)聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療6-8周。長期臥床者骶尾部最易受累。
4、尿路感染
留置導尿管或大小便失禁易引發(fā)大腸桿菌逆行感染，表現(xiàn)為排尿灼熱感伴發(fā)熱。尿常規(guī)可見白細胞升高，可遵醫(yī)囑口服左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散治療，同時加強會陰清潔。
5、肺部感染
長期仰臥位導致墜積性肺炎，常見咳嗽咳痰伴弛張熱。聽診可聞及濕啰音，需進行痰培養(yǎng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸氨溴索口服溶液治療，每2小時協(xié)助翻身拍背。
護理褥瘡合并發(fā)熱患者需保持床單位清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力，每日檢查皮膚情況。飲食應增加優(yōu)質蛋白如雞蛋羹、魚肉泥，補充維生素C促進創(chuàng)面愈合。記錄體溫變化曲線，發(fā)熱超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫，避免使用退熱貼等可能壓迫創(chuàng)面的物品。所有抗菌藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程，不可自行停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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