肺癌不一定是原位癌，肺癌包含多種病理類型，其中原位癌屬于早期肺癌的一種特殊類型。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌中又包括腺癌、鱗癌等，原位癌通常指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜的早期病變。
肺癌的病理類型決定其是否為原位癌。原位癌在影像學上多表現為磨玻璃結節(jié)，病灶直徑通常小于3厘米，癌細胞未發(fā)生浸潤或轉移，手術切除后治愈率較高。非小細胞肺癌中的原位腺癌和原位鱗癌屬于此類，但這類病例在臨床中占比相對較少。隨著肺癌進展，癌細胞突破基底膜后即成為浸潤性癌，此時便不再屬于原位癌范疇。
多數肺癌患者在確診時已發(fā)展為浸潤性癌。這類肺癌病灶通常超過3厘米，可能伴隨縱隔淋巴結轉移或遠處器官轉移，需根據分期采用手術、放療、靶向治療等綜合方案。浸潤性肺癌的預后較原位癌顯著降低，五年生存率與腫瘤分期密切相關。臨床中真正的肺原位癌病例約占肺癌總病例的5%-10%，更多患者發(fā)現時已處于浸潤階段。
定期低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現肺原位癌。40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群，建議每年進行一次胸部CT檢查。若發(fā)現肺部磨玻璃結節(jié)，應遵醫(yī)囑進行3-6個月的隨訪觀察，必要時通過穿刺活檢明確病理診斷。確診為原位癌的患者可通過胸腔鏡微創(chuàng)手術獲得根治，術后無須輔助化療但需定期復查。
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