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心臟大是怎么回事

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心臟大可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟增大通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、高血壓性心臟病

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚擴(kuò)大。心臟需克服過高血管阻力泵血,心肌細(xì)胞代償性增生,可能伴隨頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等,嚴(yán)重者需行左心室減容術(shù)。

2、擴(kuò)張型心肌病

心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴(kuò)大,可能與基因突變、酒精濫用有關(guān),常見活動(dòng)后氣促、下肢水腫。治療采用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片改善心功能,終末期需心臟移植。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致血液反流,心室容量負(fù)荷增加引發(fā)擴(kuò)大。聽診可聞及心臟雜音,可能出現(xiàn)咯血。輕中度患者使用地高辛片、華法林鈉片,重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、先天性心臟病

室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常使左右心血液混合分流,心臟長期超負(fù)荷工作。嬰幼兒期可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或開胸修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需長期隨訪。

5、心肌炎

病毒感染后免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞,心臟代償性擴(kuò)張以維持輸出量。多有發(fā)熱病史,心電圖顯示ST段抬高。急性期使用磷酸奧司他韋膠囊、輔酶Q10膠囊抗病毒及營養(yǎng)心肌,重癥需臨時(shí)心臟起搏支持。

確診心臟增大后應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,監(jiān)測體重變化預(yù)防體液潴留。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評估心功能,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識模糊需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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