肺部積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺部積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
適用于中大量積液或出現(xiàn)呼吸困難時,通過穿刺排出液體緩解癥狀。操作需嚴(yán)格無菌,避免氣胸或出血風(fēng)險。引流后需復(fù)查胸部影像學(xué)評估效果。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性積液,通過減少體液潴留改善癥狀。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥發(fā)生。
細(xì)菌性肺炎或結(jié)核性胸膜炎需針對性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、異煙肼片等。結(jié)核治療需足療程聯(lián)合用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
惡性腫瘤需化療或靶向治療,低蛋白血癥需補充人血白蛋白。控制原發(fā)病是防止積液復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
頑固性積液或惡性胸水可考慮胸膜固定術(shù)、胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)等。術(shù)前需評估心肺功能及凝血狀態(tài)。
肺部積水患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克,保持半臥位休息減輕呼吸困難。監(jiān)測每日尿量及體重變化,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。避免劇烈運動及突然體位改變,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓,必要時穿戴彈力襪。
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