血壓一直降不下來可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓或靶器官損害有關(guān)。建議通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
1、遺傳因素
原發(fā)性高血壓具有家族聚集性，若父母雙方均有高血壓病史，子女患病概率顯著增加。這類患者往往需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥控制，單藥治療效果有限?？赏ㄟ^基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但日常仍需嚴(yán)格限鹽、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
2、不良生活習(xí)慣
高鈉飲食、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)持續(xù)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。每日鈉攝入量超過5克可使血壓升高5-10毫米汞柱。建議采用DASH飲食模式，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，戒煙限酒。
3、藥物依從性差
約50%患者存在自行減藥或漏服現(xiàn)象。例如硝苯地平控釋片需整片吞服，掰開服用會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)?？蛇x用長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片，或使用智能藥盒提醒服藥。
4、繼發(fā)性高血壓
腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)導(dǎo)致頑固性高血壓。若血壓突然升高伴低血鉀，需篩查腎上腺CT。腎血管性高血壓可通過血管造影確診，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
5、靶器官損害
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起左心室肥厚、腎功能不全等并發(fā)癥，進(jìn)一步加劇血壓升高。這類患者需聯(lián)合ACE抑制劑如培哚普利叔丁胺片和鈣拮抗劑，同時(shí)治療器官功能損害。
建議每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，選擇上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食上每日鈉鹽攝入不超過3克，增加芹菜、黑木耳等富鉀食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血壓。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱持續(xù)1周，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診復(fù)查治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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