老人容易摔倒可能與肌肉力量下降、平衡能力減退、視力障礙、藥物副作用、環(huán)境因素等原因有關(guān)。摔倒風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加,需針對(duì)性預(yù)防。
老年人骨骼肌質(zhì)量減少和肌纖維萎縮會(huì)導(dǎo)致下肢力量減弱,步態(tài)穩(wěn)定性降低。年齡相關(guān)的激素水平變化和蛋白質(zhì)合成減少會(huì)加速肌肉流失。日??赏ㄟ^(guò)抗阻訓(xùn)練如靠墻靜蹲、彈力帶鍛煉延緩衰退,嚴(yán)重者需康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行神經(jīng)肌肉激活訓(xùn)練。
前庭功能退化和小腦協(xié)調(diào)能力下降會(huì)影響姿勢(shì)控制,表現(xiàn)為行走時(shí)步基增寬、轉(zhuǎn)身困難。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或頸椎病可能加重平衡障礙。建議進(jìn)行單腿站立、串聯(lián)步態(tài)練習(xí),合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需使用助行器。
白內(nèi)障、青光眼等眼病會(huì)削弱深度知覺(jué)和對(duì)比敏感度,增加絆倒風(fēng)險(xiǎn)。黃斑變性導(dǎo)致中央視野缺損時(shí)更難識(shí)別地面障礙物。定期眼科檢查、改善居家照明、使用防滑地板可降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化等手術(shù)治療。
鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片可能引起嗜睡和反應(yīng)遲鈍,降壓藥如硝苯地平控釋片會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓,降糖藥如格列美脲片可能誘發(fā)低血糖。需定期評(píng)估用藥方案,避免多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物聯(lián)用,服藥后建議坐立片刻再活動(dòng)。
地面濕滑、地毯邊緣翹起、昏暗燈光等居家隱患占摔倒誘因的40%以上。浴室未安裝扶手、樓梯缺乏雙排欄桿會(huì)增加危險(xiǎn)。建議移除走道雜物,選用防滑拖鞋,坐便器旁加裝L型扶手,夜間保持地?zé)粽彰鳌?/p>
預(yù)防老人摔倒需多維度干預(yù),建議每年進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,包括計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試和平衡功能檢查。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼強(qiáng)度,選擇合腳防滑的鞋子,雨雪天氣避免外出。居家改造應(yīng)重點(diǎn)處理門(mén)檻、浴室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,必要時(shí)佩戴髖部保護(hù)器。突發(fā)眩暈或步態(tài)異常需及時(shí)排查腦血管疾病和帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
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