產(chǎn)后血性惡露通常持續(xù)3-6天,之后逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的正常生理現(xiàn)象,其變化過程反映子宮復(fù)舊情況。
血性惡露初期顏色鮮紅,含有較多血液成分,與月經(jīng)量相似或稍多。此時(shí)子宮創(chuàng)面尚未完全愈合,血管處于開放狀態(tài),需注意觀察出血量變化。若使用衛(wèi)生巾計(jì)量,24小時(shí)內(nèi)浸透超過10片標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生巾,或出現(xiàn)血塊直徑超過3厘米,可能提示異常出血。產(chǎn)后3天內(nèi)惡露量較多屬于正?,F(xiàn)象,伴隨輕微下腹陣痛是子宮收縮的表現(xiàn)。此階段應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。適當(dāng)下床活動(dòng)有助于惡露排出,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素可促進(jìn)子宮收縮,對減少出血有幫助。
血性惡露后期顏色逐漸轉(zhuǎn)為暗紅或淡紅,出血量明顯減少。部分產(chǎn)婦可能持續(xù)至產(chǎn)后1周仍可見少量血性分泌物,這與個(gè)體恢復(fù)差異有關(guān)。若超過7天仍持續(xù)鮮紅色出血,或惡露突然增多伴有異味、發(fā)熱等癥狀,需警惕胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不全或感染可能。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)面存在,血性惡露持續(xù)時(shí)間可能較自然分娩延長1-2天。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多等情況可能影響子宮收縮力,導(dǎo)致血性惡露期延長。產(chǎn)后使用活血化瘀中藥或抗凝藥物者也需加強(qiáng)出血情況監(jiān)測。
產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況,保持均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),避免生冷辛辣食物刺激。如出現(xiàn)惡露異常、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲檢查排除宮腔殘留等病理因素。注意休息與適度活動(dòng)的平衡,避免長時(shí)間臥床影響惡露排出。
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