干燥綜合征可通過口干眼干、反復(fù)腮腺腫大、牙齒片狀脫落、不明原因關(guān)節(jié)痛、血液檢查異常等表現(xiàn)初步判斷,確診需結(jié)合血清抗體檢測(cè)與唇腺活檢。
持續(xù)3個(gè)月以上的口干需頻繁飲水、進(jìn)食干性食物困難,或眼干澀、異物感需人工淚液緩解,是干燥綜合征最常見癥狀??赡芘c唾液腺和淚腺功能受損有關(guān),需通過Schirmer試驗(yàn)檢測(cè)淚液分泌量。
單側(cè)或雙側(cè)腮腺無痛性腫大,每年發(fā)作3次以上需警惕。腺體超聲可見特征性低回聲區(qū),需與病毒感染或腫瘤鑒別。
快速進(jìn)展的齲齒伴牙冠從頸部斷裂,稱為猖獗齲。因唾液減少導(dǎo)致口腔自潔作用喪失,需進(jìn)行全口牙周檢查。
非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛累及小關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子可能陽性但無典型晨僵,需排查抗SSA/SSB抗體。
血常規(guī)可見白細(xì)胞減少,免疫球蛋白升高,抗核抗體譜中抗SSA抗體陽性率達(dá)70%,需結(jié)合唇腺活檢發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞灶性浸潤(rùn)確診。
日常需保持口腔濕潤(rùn)使用含氟牙膏,避免服用加重口干的抗膽堿藥,室內(nèi)濕度維持在50%以上。出現(xiàn)不明原因皮疹、間質(zhì)性肺炎或腎功能異常時(shí)需立即就診,定期監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體預(yù)防血栓。干燥綜合征患者應(yīng)每年進(jìn)行眼科裂隙燈檢查、肺功能評(píng)估及淋巴瘤篩查,合并其他自身免疫病時(shí)需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與相關(guān)??乒餐芾怼?/p>
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