感染引起血小板減少可能與病原體直接破壞、免疫反應(yīng)異常、骨髓抑制、脾功能亢進(jìn)、凝血消耗等因素有關(guān)。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取抗感染、免疫調(diào)節(jié)或輸血等治療措施。
部分病毒如登革熱病毒、巨細(xì)胞病毒可直接破壞血小板膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致血小板溶解。細(xì)菌內(nèi)毒素也可激活血小板凋亡途徑。這類情況需針對病原體使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液,或抗生素如頭孢曲松鈉注射劑,同時(shí)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化。
感染后機(jī)體可能產(chǎn)生抗血小板抗體,引發(fā)免疫性血小板減少性紫癜。EB病毒、肝炎病毒等常誘發(fā)此類反應(yīng)。治療需使用免疫球蛋白注射劑或醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。
嚴(yán)重?cái)⊙Y或結(jié)核分枝桿菌感染可抑制巨核細(xì)胞造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。此時(shí)需使用重組人血小板生成素注射劑刺激骨髓造血,并聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
慢性瘧疾、血吸蟲病等寄生蟲感染可導(dǎo)致脾臟腫大,過度滯留和破壞血小板。治療需針對寄生蟲使用青蒿琥酯片等抗瘧藥,必要時(shí)考慮脾切除手術(shù)改善血小板減少癥狀。
膿毒癥引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血會大量消耗血小板,表現(xiàn)為全身出血傾向。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和血小板,同時(shí)用美羅培南注射劑控制感染源。
感染期間應(yīng)保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免磕碰受傷。飲食選擇易消化的溫涼食物如南瓜粥、蒸蛋羹,避免過硬過熱食物損傷黏膜。恢復(fù)期可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等含鐵食物促進(jìn)造血,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食方案。若出現(xiàn)頭痛嘔吐或視物模糊等中樞出血征兆,須立即就醫(yī)處理。
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