子宮肌瘤在直徑超過5厘米、引起嚴重癥狀、增長迅速或影響生育功能時通常需要手術干預。主要手術指征包括肌瘤體積過大、癥狀嚴重影響生活、疑似惡性變、導致不孕或流產、絕經后肌瘤增長等情況。
1、肌瘤體積過大
當子宮肌瘤直徑超過5厘米時，可能壓迫膀胱或直腸，導致尿頻、便秘等癥狀。此時腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術是常見選擇，術后需定期復查防止復發(fā)。
2、癥狀嚴重影響生活
若肌瘤引起月經過多導致貧血、嚴重痛經或慢性盆腔疼痛，藥物控制無效時需手術。子宮動脈栓塞術或子宮切除術可考慮，具體術式需結合年齡和生育需求。
3、疑似惡性變
短期內肌瘤迅速增大或影像學提示肉瘤樣變時，需行全子宮切除術。術前需通過核磁共振和腫瘤標志物輔助鑒別，術后病理確診。
4、導致不孕或流產
黏膜下肌瘤改變宮腔形態(tài)或肌壁間肌瘤壓迫輸卵管時，可能影響胚胎著床。宮腔鏡肌瘤電切術能改善妊娠結局，建議術后6-12個月再備孕。
5、絕經后肌瘤增長
絕經后雌激素下降本應使肌瘤萎縮，若反而增大需警惕惡變。此時全子宮加雙附件切除是標準方案，術中需送快速病理檢查。
術后應注意保持會陰清潔，2個月內避免重體力勞動和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶促進傷口愈合，適量補充含鐵食物糾正貧血。定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況，若出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時就診。非手術患者建議每6-12個月隨訪一次，監(jiān)測肌瘤變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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