黃疸可通過(guò)光照療法、藥物治療、換血療法、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方法緩解。黃疸可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。
光照療法是新生兒黃疸的常用治療手段,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚,促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需遮蓋眼睛及生殖器,避免光損傷。對(duì)于早產(chǎn)兒或重度黃疸患兒,可重復(fù)進(jìn)行光照治療直至膽紅素水平下降。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸可降低血氨水平。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療通常作為輔助手段配合其他療法使用。
換血療法適用于重癥溶血性黃疸,通過(guò)置換患兒血液快速清除致敏紅細(xì)胞和膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,術(shù)前需評(píng)估血型匹配及凝血功能。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及膽紅素反彈情況。
膽道閉鎖需行葛西手術(shù)重建膽汁引流,病毒性肝炎需抗病毒治療,自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。明確原發(fā)病后針對(duì)性治療可從根本上改善黃疸,需完善超聲、MRCP等檢查明確診斷。
適量增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)不足時(shí)可暫時(shí)補(bǔ)充配方奶。母親飲食應(yīng)避免高脂食物,可適量進(jìn)食維生素K含量豐富的西藍(lán)花等蔬菜。嚴(yán)重黃疸患兒可能需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量供給。
黃疸患兒護(hù)理需保持皮膚清潔干燥,每日監(jiān)測(cè)黃疸消退情況。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)保證每日8-12次有效吸吮,人工喂養(yǎng)需按需調(diào)整奶量。接觸患兒前后需規(guī)范洗手,避免感染。如出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)曬太陽(yáng)但需避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段,定期復(fù)查膽紅素水平直至完全正常。
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