呼吸衰竭的急救護理主要包括保持呼吸道通暢、給予氧療、監(jiān)測生命體征、及時藥物治療和必要時機械通氣。呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性措施。
1、保持通暢
立即清除口腔鼻腔分泌物或異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。對昏迷患者應(yīng)放置口咽通氣管，防止舌后墜阻塞。若存在氣管插管指征需準備器械，同時避免頸部過度伸展導致氣道壓迫。
2、氧療支持
通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性低流量吸氧，避免二氧化碳潴留加重。準備無創(chuàng)呼吸機備用，觀察有無呼吸頻率減慢等氧中毒表現(xiàn)。
3、持續(xù)監(jiān)測
每5-10分鐘記錄呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用心電監(jiān)護儀觀察心率、血壓變化。動脈血氣分析需重復進行，重點關(guān)注氧分壓和二氧化碳分壓數(shù)值。準確記錄24小時出入量，評估有無肺水腫跡象。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑靜脈注射尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，使用氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。感染性因素需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并心衰時予呋塞米注射液利尿。嚴格控制鎮(zhèn)靜劑使用，避免抑制呼吸中樞。
5、機械通氣
當氧合指數(shù)小于200mmHg或出現(xiàn)呼吸暫停時，立即行氣管插管連接呼吸機。初始采用容量控制模式，潮氣量按6-8ml/kg設(shè)置。需定期吸痰保持氣道濕化，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。
急救后需持續(xù)監(jiān)測血氧變化，保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%。清醒患者取半臥位減輕呼吸困難，每日進行呼吸肌功能鍛煉。出院前指導家庭氧療方法，強調(diào)戒煙限酒和定期肺功能復查，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)再次衰竭。備好急救聯(lián)系電話，出現(xiàn)氣促加重立即返院。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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