高血壓合并心肌缺血患者通常需要住院治療。心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,住院可進行動態(tài)監(jiān)測及強化干預(yù)。
高血壓患者出現(xiàn)心肌缺血時,住院治療能通過心電監(jiān)護實時捕捉心律失常或ST段改變,及時調(diào)整降壓及抗缺血藥物方案。靜脈輸注硝酸甘油可快速緩解心絞痛,聯(lián)合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集,降低心肌梗死風險。住院期間還可完成冠狀動脈造影評估血管狹窄程度,必要時行支架植入術(shù)。
若患者僅存在輕微ST-T改變且無胸痛癥狀,門診調(diào)整藥物并定期隨訪也可能控制病情。但需警惕無癥狀心肌缺血可能進展為急性冠脈綜合征,居家監(jiān)測血壓和心率變化至關(guān)重要。
患者出院后應(yīng)堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次30分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖,隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急用。家屬需學習心肺復(fù)蘇技能,發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘立即呼叫急救。
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