胃癌化療常用口服藥主要有卡培他濱片、替吉奧膠囊、雷替曲塞片、長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊、依托泊苷軟膠囊等。具體用藥需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo),根據(jù)病理分型、分期及患者耐受性制定個(gè)體化方案。
卡培他濱片是一種氟尿嘧啶類前體藥物,適用于進(jìn)展期胃癌的輔助化療或姑息治療。該藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,通過(guò)抑制胸苷酸合成酶干擾DNA復(fù)制。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和骨髓抑制,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。不可與抗病毒藥物索利夫定聯(lián)用。
替吉奧膠囊由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀組成,主要用于不可切除的局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胃癌。吉美嘧啶可延緩替加氟代謝,延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。該藥可能導(dǎo)致食欲減退、白細(xì)胞減少和色素沉著,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。
雷替曲塞片為胸苷酸合成酶抑制劑,適用于鉑類耐藥胃癌的二線治療。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葉酸代謝途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。主要副作用包括口腔黏膜炎、轉(zhuǎn)氨酶升高和乏力。用藥前需檢測(cè)葉酸水平,補(bǔ)充葉酸可降低毒性。禁用于嚴(yán)重肝功能損害患者。
長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊屬于植物堿類抗微管藥物,多用于聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性胃癌。該藥可阻斷微管蛋白聚合,干擾有絲分裂過(guò)程。常見(jiàn)不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)病變和便秘,靜脈給藥時(shí)可能引起靜脈炎。服藥期間需預(yù)防性使用止吐藥物。
依托泊苷軟膠囊是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑,適用于復(fù)發(fā)難治性胃癌的挽救治療。通過(guò)形成DNA-拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ復(fù)合物導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂。主要毒性為骨髓抑制和脫發(fā),大劑量使用可能誘發(fā)繼發(fā)性白血病。需注意與華法林等藥物的相互作用。
胃癌患者化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和益生菌。避免進(jìn)食辛辣刺激及腌制食品,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議記錄每日癥狀變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋用藥反應(yīng)。保持適度活動(dòng)有助于改善化療相關(guān)疲乏,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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