正常膝關(guān)節(jié)X光片需觀察關(guān)節(jié)間隙、骨骼形態(tài)及排列、軟組織影等結(jié)構(gòu)。主要評估指標(biāo)包括股骨與脛骨關(guān)節(jié)面是否平行、髕骨位置是否居中、關(guān)節(jié)間隙是否對稱、有無骨質(zhì)增生或破壞。
拍攝標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片時,股骨遠端與脛骨近端關(guān)節(jié)面應(yīng)呈平行關(guān)系,內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙寬度差異不超過2毫米。髕骨位于股骨滑車溝中央,下極與股骨髁間距在10-20毫米范圍內(nèi)。骨皮質(zhì)連續(xù)完整無中斷,松質(zhì)骨小梁分布均勻,髁間嵴及脛骨平臺無塌陷變形。側(cè)位片上股骨髁后緣與脛骨平臺后緣連線應(yīng)呈170-180度角,髕骨長軸與股骨干軸線夾角約20度。軟組織影中可見髕韌帶呈條索狀低密度影,關(guān)節(jié)囊及周圍脂肪墊輪廓清晰無腫脹。
觀察時需注意排除常見偽影干擾,如體位旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的股骨內(nèi)外髁重疊、屈膝不足造成的髕股關(guān)節(jié)重疊等。兒童膝關(guān)節(jié)需關(guān)注骨骨骺線寬度及形態(tài),老年人應(yīng)重點篩查關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。對于疑似病變區(qū)域,建議通過調(diào)整窗寬窗位進一步觀察骨小梁細節(jié)或軟組織對比度。
建議非專業(yè)人員不要自行解讀X光片,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動受限時應(yīng)及時就醫(yī)。日常可通過控制體重、避免過度蹲跪動作、加強股四頭肌鍛煉等方式維護膝關(guān)節(jié)健康。拍攝X光片前應(yīng)去除衣物金屬飾物,檢查過程中保持體位穩(wěn)定以確保影像質(zhì)量。
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