乳腺癌二級(jí)通常指乳腺癌病理分期的Ⅱ期,屬于中等惡性程度階段,腫瘤可能已侵犯局部淋巴結(jié)但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)受累情況及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行劃分。
乳腺癌Ⅱ期可細(xì)分為ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括腫瘤小于2厘米且腋窩淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移,或腫瘤2-5厘米但未累及淋巴結(jié)的情況。ⅡB期則表現(xiàn)為腫瘤2-5厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤超過5厘米未侵犯淋巴結(jié)。此階段癌細(xì)胞可能已突破乳腺導(dǎo)管或小葉結(jié)構(gòu),但尚未廣泛擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官。典型癥狀包括乳房無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液或內(nèi)陷,部分患者可能出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。影像學(xué)檢查常顯示腫瘤邊界不清伴毛刺征,病理活檢可明確激素受體狀態(tài)和HER2表達(dá)水平。
乳腺癌Ⅱ期的治療方案需結(jié)合分子分型制定。激素受體陽(yáng)性患者可采用他莫昔芬片或來(lái)曲唑片等內(nèi)分泌治療,HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療?;煼桨付噙x擇多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,局部治療需根據(jù)情況選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。放療通常作為術(shù)后輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、潮熱或心臟毒性等不良反應(yīng)。
乳腺癌Ⅱ期患者術(shù)后5年生存率較高,規(guī)范治療配合定期隨訪是關(guān)鍵。建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,控制精制糖及飽和脂肪。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。避免熬夜、吸煙及過量飲酒,注意管理焦慮抑郁情緒。術(shù)后患肢需預(yù)防淋巴水腫,避免提重物和測(cè)量血壓。每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,每年進(jìn)行乳腺鉬靶和胸部CT檢查。若出現(xiàn)骨痛、咳嗽或體重驟降需警惕轉(zhuǎn)移可能。
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