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人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的后遺癥有哪些

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王亮副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、假體周圍骨折等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo)，定期復(fù)查以降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、感染

術(shù)后感染是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能發(fā)生在手術(shù)切口或假體周圍。感染通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。早期感染可通過(guò)抗生素治療控制，嚴(yán)重感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作及術(shù)后合理使用抗生素。

2、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)多因骨組織與假體結(jié)合不良或長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致，常見(jiàn)于術(shù)后數(shù)年?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)異響或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。影像學(xué)檢查可明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行翻修手術(shù)。術(shù)后避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)有助于延緩假體松動(dòng)。

3、關(guān)節(jié)僵硬

術(shù)后關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連或康復(fù)訓(xùn)練不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。表現(xiàn)為屈伸困難、步態(tài)異常。早期介入康復(fù)鍛煉如被動(dòng)牽拉、CPM機(jī)訓(xùn)練可改善功能，頑固性僵硬可能需要麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

4、深靜脈血栓

術(shù)后臥床制動(dòng)易引發(fā)下肢靜脈血流淤滯，形成血栓。常見(jiàn)癥狀為小腿腫脹、壓痛、皮溫升高。預(yù)防性使用抗凝藥物、彈力襪加壓治療和早期下床活動(dòng)可顯著降低發(fā)生率。確診后需規(guī)范抗凝治療以防肺栓塞。

5、假體周圍骨折

骨質(zhì)疏松或外傷可能導(dǎo)致假體周圍骨皮質(zhì)斷裂，多見(jiàn)于股骨或脛骨端。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定或假體翻修術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)骨密度監(jiān)測(cè)和防跌倒措施。

人工膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼愈合；康復(fù)期遵循漸進(jìn)式訓(xùn)練計(jì)劃，初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高為主，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)；避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)。通過(guò)規(guī)范護(hù)理和科學(xué)康復(fù)可最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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