血壓達(dá)到190毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取降壓措施。高血壓急癥可通過緊急降壓治療、生活方式調(diào)整、藥物控制、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。高血壓急癥通常由原發(fā)性高血壓失控、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓綜合征、藥物因素等原因引起。
1、緊急降壓治療
血壓超過180/120毫米汞柱時需在急診科進行靜脈降壓治療，常用藥物包括硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等。治療目標(biāo)為1小時內(nèi)將收縮壓降低不超過25%，隨后2-6小時降至160/100毫米汞柱左右。快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，需在心電監(jiān)護下進行。
2、生活方式調(diào)整
確診高血壓后需立即啟動生活方式干預(yù)，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，保證每日7小時睡眠，避免情緒激動和過度勞累。
3、藥物控制
長期降壓可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如吲達(dá)帕胺片等。合并糖尿病或腎病者可選用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行增減劑量。
4、血壓監(jiān)測
高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，測量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計。就診時攜帶至少7天的血壓記錄，包括清晨和睡前數(shù)值。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需及時復(fù)診。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長期高血壓可能損傷心、腦、腎等靶器官，需定期檢查心電圖、超聲心動圖、尿微量白蛋白、頸動脈超聲等。合并血脂異常者需服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免血糖波動加重血管損傷。
高血壓患者日常需保持低脂低鹽飲食，推薦食用西藍(lán)花、菠菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，適量食用三文魚、核桃等含不飽和脂肪酸的食品。烹飪時選擇蒸煮方式，避免煎炸。每周進行快走、游泳等有氧運動3-5次，運動時攜帶急救卡片。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度緊張，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。定期到心血管內(nèi)科隨訪，不要隨意停用降壓藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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