痔瘡的識(shí)別可通過(guò)觀察癥狀與肛門(mén)檢查完成,治療方式主要有調(diào)整生活方式、溫水坐浴、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。
增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜水果和全谷物,有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛墊的摩擦和壓力。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免久蹲廁所和用力排便。減少長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持肛門(mén)部位清潔干燥,穿寬松透氣的內(nèi)褲。這些日常調(diào)整是緩解輕度痔瘡癥狀、防止其加重的基礎(chǔ)。
溫水坐浴是緩解痔瘡引起的肛門(mén)疼痛、瘙癢和腫脹的有效物理方法。使用四十?dāng)z氏度左右的溫水,每日進(jìn)行一至兩次,每次持續(xù)十到十五分鐘。坐浴能清潔肛門(mén)區(qū)域,促進(jìn)局部血液循環(huán),放松肛門(mén)括約肌,從而減輕水腫和不適感??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下,在坐浴水中加入具有收斂、清熱作用的中藥。此方法適用于各期內(nèi)痔和外痔的輔助治療。
藥物治療主要針對(duì)癥狀較輕的痔瘡,旨在消炎、止痛、止血和促進(jìn)愈合。常用藥物包括外用栓劑、膏劑和口服藥物。例如,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有清熱燥濕、活血消腫的功效;太寧復(fù)方角菜酸酯栓能在肛門(mén)黏膜表面形成保護(hù)膜,隔離刺激并潤(rùn)滑腸道;地奧司明片等口服靜脈活性藥物可改善靜脈張力,減輕痔瘡水腫。使用任何藥物前均應(yīng)咨詢醫(yī)生,不可自行長(zhǎng)期使用。
對(duì)于一至三度的內(nèi)痔,當(dāng)藥物治療效果不佳時(shí),可考慮微創(chuàng)物理治療。膠圈套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈套扎痔核根部,使其缺血壞死脫落。紅外線凝固術(shù)利用紅外線照射使痔核黏膜產(chǎn)生纖維化,固定肛墊。注射硬化療法將硬化劑注入痔核黏膜下層,引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng),使痔核萎縮。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需由專業(yè)醫(yī)生操作,并可能需重復(fù)進(jìn)行。
當(dāng)痔瘡發(fā)展為四度內(nèi)痔、血栓性外痔、痔核脫出無(wú)法回納或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)如外剝內(nèi)扎術(shù),直接切除外痔部分并結(jié)扎內(nèi)痔根部。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,上提肛墊。血栓外痔剝離術(shù)用于清除血栓。手術(shù)能較徹底地解決問(wèn)題,但術(shù)后存在疼痛、出血、恢復(fù)期較長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
識(shí)別痔瘡需關(guān)注便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛、瘙癢等癥狀,但便血也可能由肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等疾病引起,肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵。治療需根據(jù)痔瘡的分期和嚴(yán)重程度個(gè)體化選擇。日常生活中,應(yīng)避免攝入過(guò)多辛辣刺激食物和酒精,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重,以降低痔瘡發(fā)生和復(fù)發(fā)的概率。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定最合適的治療方案。
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