老憋不住尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。老憋不住尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)尿道括約肌力量,改善控尿能力??刹扇P格爾運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作,每次持續(xù)5-10秒后放松。堅(jiān)持3-6個(gè)月可顯著改善輕度壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
膀胱訓(xùn)練通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔來(lái)增加膀胱容量。從每小時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)至2-3小時(shí)排尿一次,記錄排尿日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展。訓(xùn)練期間需控制飲水量,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。該方法對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者效果較好。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮,但可能引起口干等副作用。鹽酸黃酮哌酯片可改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。使用藥物需遵醫(yī)囑,注意藥物相互作用和禁忌證。
生物反饋治療通過(guò)傳感器輔助患者感知盆底肌收縮狀態(tài)。電刺激療法利用低頻電流增強(qiáng)盆底肌力量,每周治療2-3次。磁刺激治療無(wú)創(chuàng)激活骶神經(jīng)調(diào)節(jié)排尿功能。物理治療需專(zhuān)業(yè)設(shè)備配合,療程通常持續(xù)4-8周。
經(jīng)尿道膀胱頸懸吊術(shù)適用于女性壓力性尿失禁。前列腺電切術(shù)能解除前列腺增生導(dǎo)致的梗阻。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)控排尿反射。手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常需保持會(huì)陰清潔,避免久坐和重體力勞動(dòng)??刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升,睡前2小時(shí)限制飲水。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,及時(shí)更換尿墊。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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