麻醉后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)可能與麻醉藥物代謝速度、個(gè)體差異、手術(shù)類(lèi)型等因素有關(guān)。麻醉藥物在體內(nèi)的清除速度因人而異,肝腎功能異常、年齡因素、藥物相互作用等均可能延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。
全身麻醉藥物通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生意識(shí)消失作用,部分脂溶性較高的藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等易在脂肪組織中蓄積,導(dǎo)致藥物消除半衰期延長(zhǎng)。老年患者因肝血流量減少和酶活性下降,對(duì)苯二氮卓類(lèi)藥物的代謝能力減弱,使用咪達(dá)唑侖注射液后可能出現(xiàn)蘇醒延遲。合并使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如芬太尼注射液時(shí),呼吸抑制效應(yīng)疊加也會(huì)延緩蘇醒進(jìn)程。重大手術(shù)如心臟搭橋術(shù)因創(chuàng)傷應(yīng)激和低溫體外循環(huán)等因素,可能改變藥物分布容積和清除率。術(shù)中失血導(dǎo)致的低血壓會(huì)減少肝腎灌注,影響藥物排泄效率。
先天性膽堿酯酶缺乏癥患者使用琥珀膽堿注射液時(shí),可能因代謝障礙出現(xiàn)肌肉松弛作用持續(xù)數(shù)小時(shí)。甲狀腺功能減退患者對(duì)麻醉藥物敏感性增高,使用吸入麻醉藥異氟烷時(shí)蘇醒時(shí)間可能延長(zhǎng)。嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致游離藥物濃度增高,使用依托咪酯注射液后中樞抑制作用增強(qiáng)。惡性高熱遺傳易感者接觸揮發(fā)性麻醉藥后出現(xiàn)代謝亢進(jìn),可能繼發(fā)意識(shí)障礙。腦脊液酸堿平衡紊亂會(huì)影響親水性麻醉藥物的腦內(nèi)分布,延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。
術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征直至完全蘇醒,避免過(guò)早搬動(dòng)患者導(dǎo)致體位性低血壓。麻醉蘇醒期保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予納洛酮注射液拮抗阿片類(lèi)藥物作用。老年患者術(shù)后建議進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后譫妄。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物的患者需提前告知麻醉醫(yī)師調(diào)整用藥方案。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密器械,防止殘留藥物影響判斷力。
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