痔瘡手術(shù)后建議采取側(cè)臥位休息,有助于減輕肛門(mén)區(qū)域的壓力和腫脹。正確的臥位姿勢(shì)主要有選擇適宜的臥姿、使用輔助支撐、避免不當(dāng)姿勢(shì)、保持規(guī)律變換體位、配合術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)等方式。
側(cè)臥位是較為推薦的姿勢(shì),尤其是向非手術(shù)側(cè)或疼痛較輕的一側(cè)躺臥。這種姿勢(shì)能夠避免直接壓迫肛門(mén)區(qū)域,減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的摩擦和刺激?;颊呖梢詫㈦p膝微微彎曲,在兩腿之間放置一個(gè)軟枕,有助于保持骨盆穩(wěn)定,進(jìn)一步緩解局部張力。仰臥位并非完全禁止,但需在臀部下方墊高軟墊,使腰部輕微懸空,分散壓力。臥位時(shí)盡量保持身體軸線(xiàn)平直,避免扭轉(zhuǎn)或過(guò)度屈曲腰部。
合適的支撐工具能提升臥位舒適度??稍谘?、膝窩等部位墊放記憶棉或乳膠材質(zhì)的軟墊,以維持脊柱自然曲線(xiàn)。對(duì)于肛門(mén)腫脹明顯的患者,使用中空坐墊輔助臥位時(shí),能使肛周懸空,避免接觸床面。夜間翻身頻繁者,可用長(zhǎng)條枕沿背部縱向放置,減少無(wú)意中平躺的概率。注意支撐物高度需適度,過(guò)高可能導(dǎo)致腰椎前凸加劇。
術(shù)后應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位,此種姿勢(shì)會(huì)直接增加腹腔壓力,導(dǎo)致肛區(qū)靜脈回流受阻。同樣需減少蜷縮式臥位,如胎兒姿勢(shì)可能使肛周皮膚產(chǎn)生皺褶,摩擦傷口。起身或變換體位時(shí),應(yīng)先側(cè)身用手臂支撐,再緩慢移動(dòng),禁止直接仰臥起坐式動(dòng)作。午休時(shí)盡量避免在沙發(fā)上蜷縮,保持床鋪平整有助于體位穩(wěn)定。
單一臥位持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)兩小時(shí),應(yīng)定時(shí)交替左右側(cè)臥及適度仰臥。變換體位前可先進(jìn)行踝泵練習(xí),即腳尖反復(fù)勾伸,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。每次翻身時(shí)動(dòng)作需輕緩,可先屈膝再整體轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。夜間可在手機(jī)設(shè)置提醒,避免因沉睡保持單一姿勢(shì)。若因疼痛不敢翻身,可咨詢(xún)醫(yī)生使用止痛藥后調(diào)整。
臥位護(hù)理需與整體康復(fù)措施協(xié)同。保持床單干燥清潔,汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。臥位期間可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,增加氧合程度。如醫(yī)生允許,可在臥位時(shí)進(jìn)行肛提肌輕柔收縮練習(xí),但需避免過(guò)度用力。飲食上增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,臥位間歇可適當(dāng)下床慢走,預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。
術(shù)后臥位管理需結(jié)合個(gè)人傷口愈合情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。初期以減輕疼痛和腫脹為主,后期可逐步增加活動(dòng)量。日常注意保持肛周清潔,便后使用溫水沖洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食品。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)返院復(fù)查??祻?fù)期間避免久坐久站,可循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。
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