胰腺癌疼痛主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛或隱痛，可能放射至背部，夜間加重且與體位變化相關(guān)。胰腺癌疼痛的特點(diǎn)主要有疼痛位置固定、進(jìn)行性加重、伴隨消化系統(tǒng)癥狀、對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)差、與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。
1、疼痛位置固定
胰腺癌疼痛多集中于上腹部劍突下區(qū)域，頭部腫瘤疼痛偏右側(cè)，體尾部腫瘤疼痛偏左側(cè)。疼痛位置與腫瘤生長(zhǎng)部位直接相關(guān)，因胰腺解剖位置深在腹膜后，腫瘤浸潤(rùn)周圍神經(jīng)叢時(shí)會(huì)產(chǎn)生定位明確的深部疼痛。早期可能被誤診為胃炎或膽道疾病，但疼痛位置固定是其區(qū)別于其他消化道疾病的特點(diǎn)之一。
2、進(jìn)行性加重
疼痛程度隨病程進(jìn)展逐漸加劇，初期為間歇性隱痛，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢、腹膜后組織及血管有關(guān)。約80%患者就診時(shí)已出現(xiàn)中重度疼痛，疼痛評(píng)分多超過4分視覺模擬評(píng)分法，且隨時(shí)間推移需不斷升級(jí)鎮(zhèn)痛方案。
3、伴隨消化系統(tǒng)癥狀
疼痛常合并食欲減退、惡心嘔吐、脂肪瀉等表現(xiàn)。胰頭癌可能因膽道梗阻出現(xiàn)黃疸，體尾部癌更易直接侵犯神經(jīng)。腫瘤壓迫十二指腸可引起進(jìn)食后脹痛加重，胰酶分泌不足則導(dǎo)致飯后腹痛伴腹瀉。這些伴隨癥狀有助于與其他腹痛疾病鑒別。
4、對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)差
非甾體抗炎藥對(duì)胰腺癌疼痛緩解有限，需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。部分患者需聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。疼痛難控制往往提示腫瘤已侵犯腹腔神經(jīng)叢，可能需要CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。
5、與腫瘤進(jìn)展相關(guān)
疼痛程度與腫瘤分期呈正相關(guān)，晚期患者疼痛發(fā)生率超過90%。腫瘤侵犯門靜脈或腸系膜上動(dòng)脈時(shí)疼痛突然加劇，可能預(yù)示血管受侵。骨轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)定位明確的骨骼疼痛，肝轉(zhuǎn)移可致右上腹脹痛。疼痛特點(diǎn)變化常反映疾病進(jìn)展方向。
胰腺癌患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐避免加重腹痛。可嘗試半臥位或膝胸臥位緩解背部放射痛。疼痛日記有助于醫(yī)生評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕胰瘺或腸梗阻等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，疼痛控制不佳時(shí)可尋求姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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