心梗前兆主要有胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、冷汗不止、肩背疼痛、心悸心慌、牙痛下頜痛、焦慮不安、消化不良等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀需警惕心肌缺血,建議立即就醫(yī)排查。
心梗最典型前兆為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛常向左肩臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等。可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物治療。
心肌缺血時(shí)心臟泵血功能下降,肺部淤血可引發(fā)呼吸急促、窒息感,平臥時(shí)加重??赡芘c急性左心衰竭有關(guān),需通過(guò)吸氧、呋塞米注射液減輕肺水腫,必要時(shí)使用重組人腦利鈉肽改善心功能。
迷走神經(jīng)受缺血心肌刺激會(huì)引起胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐,常被誤診為胃炎。胃復(fù)安注射液可緩解癥狀,但需聯(lián)合注射用硝酸異山梨酯改善冠狀動(dòng)脈血流。
心輸出量驟減導(dǎo)致腦供血不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⑺闹珶o(wú)力等癥狀??赡芘c嚴(yán)重心律失常有關(guān),需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射胺碘酮注射液控制心率。
交感神經(jīng)興奮引發(fā)皮膚濕冷、面色蒼白等休克樣表現(xiàn),是心梗危重信號(hào)。需立即建立靜脈通道,注射鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時(shí)準(zhǔn)備急診冠脈介入治療。
日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)心電圖,冠心病患者需隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)前兆癥狀時(shí)立即舌下含服并撥打急救電話。冬季注意保暖,溫差過(guò)大易誘發(fā)血管痙攣。
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