腰椎退行性變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常與年齡增長、長期勞損、椎間盤脫水、骨贅形成及韌帶鈣化等因素有關(guān)。
避免久坐久站,減少彎腰負(fù)重動(dòng)作,選擇硬板床休息。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),牽引治療能緩解神經(jīng)壓迫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重神經(jīng)根癥狀需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎間盤突出者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生適用射頻消融術(shù)。此類技術(shù)創(chuàng)傷小,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重椎管狹窄需行椎管減壓術(shù),腰椎失穩(wěn)者可能需椎間融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,避免鄰近節(jié)段退變加速。
日常建議保持規(guī)律作息,避免腰部受涼,睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性疼痛期可使用護(hù)腰短暫支撐,但長期佩戴可能削弱肌肉力量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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